张露苗;杜廷海;牛琳琳;王路瑶;李俊楠;马平凡;于瑞;
ZHANG Lu-miao;DU Ting-hai;NIU Lin-lin;WANG Lu-yao;LI Jun-nan;MA Ping-fan;YU Rui;Henan University of Chinese Medicine;the First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine;Zhengzhou Shuqing Medical College;

• 1:河南中医药大学
• 2:河南中医药大学第一附属医院
• 3:郑州澍青医学高等专科学校

摘要(Abstract)：

运用网状Meta分析对比治疗不稳定型心绞痛中成药的疗效及安全性。计算机全面检索PubMed,Cochrane Library,CNKI,Wanfang,VIP等数据库,检索时间均为建库至2020年6月。检索有关中成药治疗不稳定型心绞痛的临床随机对照试验。2名研究者依据纳排标准独立筛选文献并提取资料。依据Cochrane系统评价员手册推荐的偏倚风险评估工具对纳入的RCT进行质量评价,应用Stata 13.0软件进行数据分析及绘图。通过筛选,最终纳入28项符合标准的研究,样本量2 885例,涉及8种中成药。网状Meta分析结果显示,中成药对心绞痛症状改善总有效率排序依次为:参芍胶囊>脑心通胶囊>银杏酮酯滴丸>复方丹参滴丸>银杏叶片>麝香保心丸>通心络胶囊>银丹心脑通软胶囊;对心电图疗效总有效率排序依次为:银杏酮酯滴丸>复方丹参滴丸>通心络胶囊>参芍胶囊>麝香保心丸>银丹心脑通软胶囊;对超敏-C反应蛋白疗效排序依次为:通心络胶囊>参芍胶囊>银杏叶片>复方丹参滴丸>麝香保心丸>脑心通胶囊>银丹心脑通软胶囊>银杏酮酯滴丸。结果表明,在常规治疗基础上联合中成药可提升不稳定型心绞痛的临床疗效,但由于不同中成药纳入研究的质量和数量存在差异,其排序结果有待进一步验证。
Network Meta-analysis was used to compare the efficacy and safety of Chinese patent medicines in the treatment of unstable angina pectoris. PubMed, Cochrane Library, CNKI, Wanfang, VIP and other databases were retrieved by computers from the establishment of the databases to June 2020. Randomized controlled trials(RCTs) of Chinese patent medicines for the treatment of unstable angina pectoris were collected. Two investigators independently screened out the literatures, and extracted data according to the inclusion and exclusion criteria. The quality of the included RCTs was evaluated according to the bias risk assessment tool recommended by the Cochrane System Reviewer Manual, and the Stata 13.0 software was used for data analysis and mapping. Through screening, 28 eligible studies were finally included, with the sample size of 2 885 cases, involving 8 Chinese patent medicines. The results of the network Meta-analysis showed that in terms of total effective rate for angina symptom improvement, the order was as follows: Shenshao Capsules > Naoxintong Capsules > Ginkgo Ketone Ester Dripping Pills > Compound Danshen Dripping Pills > Ginkgo Leaf Tablets > Shexiang Baoxin Pills > Tongxinluo Capsules > Yindan Xinnaotong Soft Capsules; in terms of total effective rate for ECG curative effect, the order was as follows: Ginkgo Ketone Ester Dripping Pills>Compound Danshen Dripping Pills > Tongxinluo Capsules > Shenshao Capsules > Shexiang Baoxin Pills > Yindan Xinnaotong Soft Capsules; in terms of hypersensitivity-C-reactive protein curative effect, the order was as follows: Tongxinluo Capsules > Shenshao Capsules > Ginkgo Leaf Tablets>Compound Danshen Dropping Pills> Shexiang Baoxin Pills > Naoxintong Capsules > Yindan Xinnaotong Soft Capsules > Ginkgo Ketone Ester Dropping Pills. Chinese patent medicine combined with conventional therapy can improve the clinical efficacy of unstable angina pectoris. Due to the differences in the quantity and quality of the included studies, the order results of Chinese patent medicines need to be further verified.

关键词(KeyWords)： 中成药;不稳定型心绞痛;中医药;网状Meta分析;随机对照试验
Chinese patent medicine;unstable angina pectoris;traditional Chinese medicine;network Meta-analysis;randomized controlled trial

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家“重大新药创制”中医药现代化研究重点专项(2019YFC1710001)

作者(Author): 张露苗;杜廷海;牛琳琳;王路瑶;李俊楠;马平凡;于瑞;
ZHANG Lu-miao;DU Ting-hai;NIU Lin-lin;WANG Lu-yao;LI Jun-nan;MA Ping-fan;YU Rui;Henan University of Chinese Medicine;the First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine;Zhengzhou Shuqing Medical College;

Email:

DOI: 10.19540/j.cnki.cjcmm.20201103.502

参考文献(References)：

• [1] SONG H Y,WANG P L,LIU J G,et al.Panax notoginseng preparations for unstable angina pectoris:a systematic review and Meta-analysis[J].Phytother Res,2017,31(8):1162.
• [2] 杨颖,王贤良,毕颖斐,等.复方丹参滴丸联合西医常规治疗不稳定型心绞痛的Meta分析及GRADE评价[J].中医杂志,2019,60(21):1815.
• [3] 张澍,霍勇.内科学·心血管内科分册[M].北京:人民卫生出版社,2016:131.
• [4] 顾志荣,薛春苗,吕鑫,等.基于数据可视化的中医治疗劳累性心绞痛的中药药性及证-症-方-药网络研究[J].中国中药杂志,2020,45(18):4482.
• [5] 高阳,王桂倩,王健,等.丹参川芎嗪注射液临床应用专家共识[J].中国中药杂志,2019,44(14):2937.
• [6] 沙靖昱,刘峘,谢雁鸣,等.基于真实世界刺五加注射液5 904例心血管病患者的临床用药特征[J].中国中药杂志,2020,45(15):3525.
• [7] 郑国玲,王盛华.血府逐瘀胶囊治疗不稳定性心绞痛的临床疗效观察及机制探讨[J].中国中西医结合杂志,2009,29(1):65.
• [8] 高阳,吕健,谢雁鸣,等.血栓通(冻干粉)注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛随机对照试验的有效性及安全性系统评价/Meta分析[J].中国中药杂志,2019,44(20):4366.
• [9] 庞稳泰,张俊华,翟静波,等.通脉养心丸治疗冠心病心绞痛随机对照试验的系统评价[J].中国中药杂志,2019,44(11):2390.
• [10] 高武霖,戴国华,史晓静,等.中医药干预冠心病不稳定性心绞痛患者的队列研究[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(7):228.
• [11] 世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志,1981,9(1):75.
• [12] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志,2000,28(6):409.
• [13] 中华医学会心血管病学分会.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(4):295.
• [14] 中华医学会.临床诊疗指南心血管分册[M].北京:人民卫生出版社,2009.
• [15] 华倚虹,颜红兵.2011年欧洲心脏病学会非ST段抬高急性冠状动脉综合征治疗指南要点[J].中国介入心脏病学杂志,2011,19(5):298.
• [16] 徐亚伟,李宪凯.不断更新的抗栓治疗:2012年ACCF/AHA不稳定性心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死指南[J].中国循环杂志,2012,27(s1):12.
• [17] 习元堂,王素丹,袁丽宜,等.冠心舒通胶囊辅助治疗不稳定型心绞痛疗效的Meta分析与试验序贯分析[J].中国药房,2019,30(7):956.
• [18] 张新超,于学忠,陈凤英,等.急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019)[J].临床急诊杂志,2019,20(4):253.
• [19] 季昭臣,胡海殷,杨丰文,等.益气活血类中成药治疗冠心病心绞痛的网状Meta分析[J].中国中药杂志,2019,44(9):1927.
• [20] 彭杰成,龙明智.步长脑心通胶囊对不稳定型心绞痛患者血浆MCP-1的影响及临床意义[J].南京医科大学学报(自然科学版),2011,31(1):65.
• [21] 刘思泰,李德才,云红梅,等.脑心通对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能及超敏C反应蛋白的影响[J].中药药理与临床,2007,23(3):77.
• [22] 李泰城.参芍胶囊在不稳定型心绞痛治疗中的应用[J].山东医药,2015,55(38):34.
• [23] 刘羿妍,李浦媛,李晟琰,等.参芍胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察[J].中国药房,2017,28(11):1541.
• [24] 王志强,李彩娟,皇巧苗.参芍胶囊联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对血清Hcy、hs-CRP、NT-proBNP的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(6):734.
• [25] 熊承文,梁月婵,邹敏,等.复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛患者同型半胱氨酸及炎症介质的影响[J].中国中医急症,2010,19(9):1516.
• [26] 陈盈文,胡允兆,黎文生,等.复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛患者血清BNP、hs-CRP和颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].中国当代医药,2014,21(36):83.
• [27] 陈文华,饶李亮,尹晟.复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血清hs-CRP的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(16):1773.
• [28] 朱慎慎,李凌.复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血清hs-CRP的影响[J].中国合理用药探索,2018,15(12):54.
• [29] 谢志刚,王朝阳.麝香保心丸对不稳定型心绞痛病人血清hs CRP和MMP 9的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(8):804.
• [30] 王中良,杨建彬,刘娜青,等.麝香保心丸对不稳定型心绞痛患者超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6的影响[J].中国实用医药,2015,10(35):192.
• [31] 刘彦伯.麝香保心丸长期治疗老年不稳定性心绞痛的疗效及耐受性观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(24):122.
• [32] 刘春堂.麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对hs-CRP的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A1):198.
• [33] 尚伟民.麝香保心丸对不稳定型心绞痛患者超敏C-反应蛋白的影响[J].临床医学,2014,34(4):122.
• [34] 刘涛,曹春英,李伟,等.通心络对高龄不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白和P选择素的影响[J].现代中西医结合杂志,2009,18(33):4062.
• [35] 韩晓涛,崔现军,黎玉荣,等.通心络胶囊对不稳定型心绞痛患者PCI术后血脂、血浆高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9的影响[J].中国中医急症,2011,20(6):873.
• [36] 过晶,陈风,过云峰,等.通心络胶囊对不稳定性心绞痛患者血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α的影响[J].中国微循环,2009,13(6):535.
• [37] 龙梅,龙铟,陈晓莉.通心络胶囊对不稳定性心绞痛患者血脂和血清高敏C反应蛋白的影响[J].第四军医大学学报,2009,30(16):1522.
• [38] 金凌皎,周生成.通心络胶囊对心绞痛患者高敏C反应蛋白浓度的影响[J].湖南中医杂志,2007,23(2):22.
• [39] 孙广江,王永,高华.通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛疗效及对高敏C反应蛋白的影响[J].现代中西医结合杂志,2011,20(13):1613.
• [40] 刘现军,曾垂义.通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛疗效及血液流变学的影响[J].海峡药学,2018,30(4):117.
• [41] 王亮,朱兵,杜瑞雪.银丹心脑通软胶囊对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白和P选择素的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(5):542.
• [42] 胡量子,肖莉.银丹心脑通软胶囊对不稳定型心绞痛患者血脂及超敏C-反应蛋白的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(9):1052.
• [43] 葛彩英.银丹心脑通软胶囊对冠心病不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(18):2000.
• [44] 黄洪伟.银杏酮酯滴丸对不稳定型心绞痛患者临床症状和血清hs-CRP含量的影响[J].白求恩医学杂志,2016,14(3):294.
• [45] 刘颖,常凯,周晓秀.银杏酮酯滴丸治疗心绞痛临床疗效及对炎性因子表达的影响[J].临床心身疾病杂志,2018,24(5):142.
• [46] 高世龙,彭俊.银杏叶片对不稳定型心绞痛患者血清IL-6、hs-CRP及颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].实用预防医学,2014,21(5):604.
• [47] 杜琰,叶昀旖,朱君.银杏叶片联合西药治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血管内皮功能的影响[J].贵州医药,2018,42(12):1441.
• [48] 国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(6):1.
• [49] WANG K H,WU J R,ZHANG D,et al.Comparative efficacy of Chinese herbal injections for treating chronic heart failure:a network Meta-analysis.[J].BMC Complement Altern Med,2018,18(1):41.
• [50] 陈瑶,曾雪扬,刘涤非,等.网状Meta分析在中医药领域的发表质量现状与应用价值[J].中国中药杂志,2019,44(24):5322.
• [51] 于莹,张功,韩涛,李洁,等.中成药辅助治疗肝郁脾虚型抑郁症的网状Meta分析[J].中国中药杂志,2019,44(23):5217.
• [52] 朱秀影,谢惠芳,韩海,等.3种中药注射剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的网状Meta分析[J].中国中药杂志,2019,44(10):2179.